第405章 雷公藤提取物，二师兄的实验室特供 (第1/2页)
林易把苍龟探穴的针刺操作要点写好。
直刺得气，退至浅层，四向探刺，原点复位，进退迟缓，锁定深度。
中午十二点，国医堂最后一位患者离开。
张清山脱下白大褂，挂在黄花梨衣架上。
他拿起保温杯，杯底的枸杞和黄芪已经泡开。
林易保存医嘱，核对处方数量，退出门诊系统。
一上午接诊36人，其中6名复诊患者调整了剂量，3名患者需要复查肝肾功能。
林易将遗漏的检验项目补齐，起身去洗手。
就在这时，诊室门被推开，二师兄李博文走了进来。
他穿着深灰色夹克，戴着金丝边眼镜，右手提着一个黑色密码箱。
“师父，小师弟。”
李博文微欠身，又冲林易抬了抬下巴。
张清山端着保温杯走过来。
“东西带来了？”
“带来了。”
李博文把密码箱平放在诊桌上。
“您上次电话里说的几味药，我从实验室库里挑了一些好的。”
林易关掉水龙头，擦干双手。
“二师兄来啦。”
李博文点点头，“你也过来看看。”
林易凑了过来，李博文输入六位密码，箱盖弹起。
箱子内部铺着黑色防震棉，中央固定着数个棕色密封玻璃瓶，每个瓶身都贴有省中医院重点实验室标签，标注批号，纯度，制备日期和保存条件。
张清山拿起其中一瓶，对着冷光灯看了几秒。
“粒径多少？”
“提取粉的中位粒径控制在微米级，批次杂质和残留溶剂都做过检测，天然冰片经过提纯，龙脑含量在质控线以上。”
李博文取出两份检测报告。
“老太太的病历我看了，肌酐七百多，大量腹水，恶心，进食后呕吐，我找肾病科核过数据，尿毒症毒素蓄积，容量负荷过重，口服汤剂很难维持。”
张清山翻开报告。
“结肠透析的设备呢？”
“医院有灌肠装置，导管和保温袋都齐，药液温度，保留时间和灌入速度需要他们的肾内科盯着，当然患者如果不住院的话，这个就需要自备了。”
李博文指向箱内的药瓶。
“这几瓶用于脐疗，常规饮片粉碎后的粒径偏大，透皮吸收波动明显，实验室材料的批次一致，剂量容易控制。”
林易拿起雷公藤提取粉，瓶中粉末细密，密封盖外加了一层防拆封条。
“雷公藤的活性成分含量呢？”
李博文报出检测值，又把对应的色谱报告递过去。
“这批药性很猛，透皮吸收量受皮肤完整性，敷贴面积和时间影响，老太太肾功能衰竭，清除能力差，敷贴时限必须卡死。”
张清山抬眼。
“风险说说。”
“嗯，皮肤红斑，水疱，接触性皮炎，全身吸收后可能引起白细胞下降，肝损伤和胃肠道反应。她的血常规，ALT，AST，胆红素需要先查，脐周皮肤破损，感染，脐疝表面张力过高，都要停用。”
李博文把一张院内制剂操作单推到林易面前。
“冰片只能作引，不能追求刺激感，附子，肉桂也有透皮风险。首贴缩短时间，护士每十五分钟检查局部皮肤。”
林易看完操作单。
“先做小面积皮肤试验，白细胞低于安全线，肝酶超过基线两倍，方案撤掉。”
“对。”
李博文点头。
“哦对了，雷公藤提取物不能碰黏膜。”
张清山放下检测报告。
“我这两天一直在琢磨李会长母亲的方子，汤药灌不进去，只能绕开胃肠，灌肠走结肠，脐疗走神阙，针法松开水分和阴交附近的气机。”
他看向林易。
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